Diktering for terapeuter på Mac: journalnotater og SOAP-notater som blir på din egen datamaskin

Av · Publisert

For å diktere terapinotater på en Mac uten at opptaket forlater datamaskinen din bruker du en dikteringsapp som transkriberer på Macen, og snakker rett inn i notatene dine. I et SOAP-notat eller journalnotat sier du hver overskrift underveis, eller du gir en egen modus strukturen én gang og lar den legge opp hvert notat likt. YapToText er gratis og fungerer slik.

Jeg lagde YapToText fordi hendene mine gjør det vanskelig å skrive, så jeg dikterer alt. Jeg har ingen klinisk bakgrunn, og ingenting her er klinisk, juridisk eller samsvarsrådgivning. Det er praksisen din som avgjør hva som er tillatt.

Last ned YapToText i Mac App StoreGratis å laste ned. Ingen konto og ingen låste funksjoner, for macOS 14 eller nyere på en Mac med Apple-chip. Kildekode på GitHub.

Denne veiledningen på andre språk: English, العربية, Čeština, Dansk, Deutsch, Ελληνικά, Español, Suomi, Français, עברית, हिन्दी, Magyar, Bahasa Indonesia, Italiano, 日本語, 한국어, Nederlands, Polski, Português, Română, Русский, Slovenčina, Svenska, ไทย, Türkçe, Українська, Tiếng Việt, 简体中文, 繁體中文

På denne siden: 12 deler
  1. Trinn
  2. Hvorfor transkripsjonen bør bli på Macen
  3. Å diktere et SOAP-notat med stemmen
  4. En egen modus som legger opp notatet for deg
  5. Navn, legemidler og kliniske begreper
  6. Innstillingene jeg ville endret først
  7. Det appen ikke gjør
  8. Kort oppsummert
  9. Veiledninger
  10. Flere veiledninger, på engelsk
  11. Kilder
  12. Spørsmål

Trinn

  1. Klikk i notatet og trykk på høyre Kommando-tast (i appen <span lang="en">Right Command</span>).
  2. Si Subjektivt og det klienten fortalte, så <span lang="en">new paragraph</span>.
  3. Gjør det samme for Objektivt, Vurdering og Plan.
  4. Trykk på høyre Kommando-tast igjen og les notatet før du lagrer det.

Hvorfor transkripsjonen bør bli på Macen

De fleste dikteringstjenester sender stemmen din til en tjener, transkriberer den der og sender teksten tilbake. For et sesjonsnotat betyr det at et opptak av deg som beskriver en klient først går til et annet selskap.

Når talemodellen kjører på din egen Mac, ligger det ikke noe opptak på andres tjener som du må bekymre deg for. Både talemodellen og oppryddingsmodellen i YapToText kjører på Macen, det finnes ingen konto, og jeg får ingenting av det du sier. Versjonen fra App Store virker med Wi-Fi slått av.

Det er én del av svaret, ikke hele. Notatsystemet ditt, sikkerheten på selve Macen, History som appen lagrer på disken din, og praksisens retningslinjer teller fortsatt. Siden om Wispr Flow og HIPAA viser hva en skytjeneste krever av deg i stedet.

Å diktere et SOAP-notat med stemmen

Den enkleste måten trenger ingen oppsett. Klikk i notatet, trykk på høyre Kommando-tast (i appen Right Command), og si notatet i rekkefølge med overskriftene sagt høyt.

  • Si overskriftene. Si Subjektivt, så det klienten fortalte, så new paragraph, så Objektivt og så videre. New paragraph avslutter en del med en blank linje.
  • Si skilletegnene du trenger. De fleste setninger trenger ingen, fordi talemodellen setter tegn i vanlig tale selv. Navn på to ord som question mark (spørsmålstegn) og new line virker på slutten av en setningsdel.
  • Be om en liste når du vil ha en. Hvis du avslutter med as a bullet list, blir det du sa til en liste. Modusen Auto lager aldri en liste av seg selv.

Trykk på høyre Kommando-tast igjen, så havner teksten der markøren står. Veiledningen til talte skilletegn lister opp alle tegn du kan si.

En egen modus som legger opp notatet for deg

Alle moduser i YapToText kan redigeres, og du kan lage dine egne med instruksjoner på vanlig språk. En SOAP-modus er en god første.

  • Du: Lag en egen modus på siden Modes og kall den SOAP-notat. Under AI cleanup lar du Rewrite the transcript with AI stå på, og skriver instruksjoner som: formater dette som et SOAP-notat med overskriftene Subjektivt, Objektivt, Vurdering og Plan, og behold ordvalget mitt.
  • YapToText: Bruker oppryddingsmodellen på Macen din til å ordne hver diktering under de overskriftene, etter instruksjonene dine.
  • Kontroller: Bruk Try it out i moduseditoren med et påfunnet notat før du bruker modusen på et ekte, og les hva den endret.

Les hvert notat før du lagrer det, for en oppryddingsmodell kan flytte eller dempe en klinisk detalj. Vil du ha ordene dine nøyaktig slik du sa dem, bruker du Raw Transcription, som hopper helt over oppryddingstrinnet. Veiledningen til moduser beskriver editoren.

En talemodell har aldri hørt de fleste klientnavn eller begrepene faget ditt bruker hver dag. Ordbøker løser det.

  • Legg til et ord én gang. Marker et begrep stavet slik du vil ha det, trykk på høyre Tilvalg-tast (i appen Right Option), si add this to my dictionary, og trykk igjen.
  • Det endrer det som blir hørt. Ordene i ordboken gis til talemodellen før den dekoder, så riktig stavemåte er mer sannsynlig allerede første gang.
  • La klientnavn være utenfor hvis du heller vil det. Ordboken er en fil på Macen din, men du kan legge til bare begreper og ikke navn hvis det er praksisens regel.

Veiledningen til ordbøker forklarer resten.

Innstillingene jeg ville endret først

De står under Settings, Advanced, History & audio. Hver av dem handler om hva som blir liggende på din egen disk.

  • Also save the audio recording. Den er på fra start, så hver oppføring i History beholder opptaket sitt. Slår du den av, slettes filen så snart dikteringen er ferdig.
  • Save dictation history. Den er på fra start og beholder de siste 500 dikteringene i 30 dager. Slå den av hvis du ikke vil ha noen oversikt i det hele tatt.
  • Clear history when I quit. Den er av fra start. Slå den på hvis du vil at historikken bare skal vare gjennom arbeidsøkten.

Dette er forsiktighet med dine egne opplysninger, ikke en regel jeg kan gi deg. Praksisens retningslinjer for lokale kopier er de som gjelder.

Det appen ikke gjør

  • Ikke noe eget notatsystem. Den skriver i hvilken som helst app som har markøren din, også et notatsystem i en nettleser, og den fører ingen klientjournaler.
  • Ingen maler for systemet ditt. Den kjenner ikke feltene i notatsystemet ditt. En egen modus gir strukturen, og du plasserer den.
  • Ingen påstand om samsvar. Jeg sier ikke at YapToText er HIPAA-kompatibel, og det finnes ingen avtale å signere, fordi jeg ikke mottar noe.
  • Ikke testet med alle notatsystemer. Jeg har ikke testet den med bestemte notatsystemer for terapi, så prøv den først på et påfunnet notat.
  • Bare Mac. Den krever en Mac med Apple-chip og macOS 14 eller nyere.

Kort oppsummert

  • Hold opptaket lokalt. En app som transkriberer på Macen, sender ikke lyd fra sesjonen noe sted.
  • Si overskriftene. Si Subjektivt, Objektivt, Vurdering og Plan underveis, med new paragraph mellom dem.
  • Eller lag en SOAP-modus. Gi en egen modus strukturen én gang, og les hvert resultat.
  • Kutt ned på lokale kopier. Slå av lagret lyd eller History under Settings, Advanced.

Last ned YapToText i Mac App StoreGratis å laste ned. Ingen konto og ingen låste funksjoner, for macOS 14 eller nyere på en Mac med Apple-chip. Kildekode på GitHub.

Hvis du er terapeut og noe her ikke passer med hvordan notater egentlig skrives, opprett et issue på GitHub (på engelsk). Jeg hører heller det fra deg enn å gjette.

Last ned YapToText i Mac App StoreGratis å laste ned. Ingen konto og ingen låste funksjoner, for macOS 14 eller nyere på en Mac med Apple-chip. Kildekode på GitHub.

Hvem som skriver. Ryleigh Newman utvikler programvare, har vansker med å skrive på tastatur og dikterer hver dag med YapToText, appen dette nettstedet handler om. Siden er oversatt fra engelsk. Appens grensesnitt og resten av nettstedet er på engelsk. Mer om prosjektet, på engelsk.

Veiledninger

Flere veiledninger, på engelsk

Kilder

Spørsmål

Hva er den beste dikteringsprogramvaren for terapeuter?

En som transkriberer på din egen datamaskin, slik at detaljer fra sesjoner aldri går til et annet selskaps tjener, og som skriver inn i notatsystemet ditt. YapToText gjør det på en Mac med Apple-chip, gratis.

Kan jeg diktere SOAP-notater på Mac?

Ja. Si hver overskrift underveis med new paragraph mellom dem, eller lag en egen modus i YapToText der instruksjonene legger opp Subjektivt, Objektivt, Vurdering og Plan.

Er det trygt å diktere terapinotater?

Det avhenger av hvor lyden går og hva praksisen din tillater. En app som transkriberer på Macen, beholder opptaket på datamaskinen din, og du kan slå av lagret lyd og historikk.

Lagrer YapToText opptak av notatene mine?

Fra start beholder hver oppføring i History lyden sin på Macen din. Slå av Also save the audio recording under Settings, Advanced, History and audio, så slettes filen så snart dikteringen er ferdig.

Er YapToText HIPAA-kompatibel?

Jeg gjør ikke den påstanden. YapToText transkriberer på Macen din og sender meg ingenting, så det finnes ingen ekstern databehandler. Praksisen din avgjør om hele oppsettet oppfyller reglene dens.

Vil AI endre det jeg sa i et notat?

Oppryddingstrinnet kan omformulere eller flytte om, så les hvert notat før du lagrer det. Raw Transcription hopper over opprydding og skriver nøyaktig det talemodellen hørte.